Mitä kantapääkipusi voi tarkoittaa – ja mitä voit tehdä sille (2023)

Yleisimmät kantapään takakivun syyt ovat plantaarinen fasciiitti, akillesjännetulehdus ja Haglundin oireyhtymä. Kipu voi olla sykkivää, pistävää, polttavaa tai särkevää riippuen taustalla olevasta syystä ja sen vakavuudesta. Kipu voi tulla kantapään takaa tai alta.

Kantapääkipu on usein pahempi aamulla, kun aloitat kävelemisen, mutta yleensä paranee liikkeen myötä. Liiallinen kävely tai seisominen voi pahentaa kipua. Hoitoja ovat lepo, kipulääkkeet, immobilisaatio, fysioterapia ja toisinaan leikkaus.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kantapääkivun yleisiä ja harvinaisia ​​syitä sekä sitä, mitä voidaan tehdä tämän yleisen kivun diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.ortopedinenoire.

Kantapääkipujen yleiset syyt

Kantapääkipu johtuu yleensä mistä tahansa kantapään luun vauriosta tai tulehduksesta (calcaneus) tai ympäröivät rakenteet. Se voi johtua myös nilkkaa tai jalkaa palvelevien hermojen vaurioista.

Kantapääluu on jalan takaosassa nilkan alla. Yhdessä sidekudosten ja pienen luun kanssatalus, kantapää tarjoaa tasapainon ja jalan takaosan sivulta sivulle liikkeen.

Kaksi yleisintä kantapääkivun syytä ovat sidekudokset, jotka yhdistävät kantapään joko jalan tyveen (ns.plantaarinen fasciiitti)tai pohkeen lihaksen pohja (nsAkillesjännetulehdus).

Plantar Fasciitis

Plantar fasciitison sidekudosnauhan tulehdus, joka muodostaa jalkakaaren ja yhdistää kantapään luun varpaiden tyveen.

Plantar fasciitis aiheuttaa puukottavaa tai sykkivää kipua kantapään pohjassa, kun kantapäälle asetetaan paino levon jälkeen. Kipu on yleensä pahempaa aamun ensimmäisten askelten aikana, mutta se voi laukaista myös pitkiä seisomista.

Jos jalkapohjan fasciiitti jatkuu pitkään, luuinen ulkonema, jota kutsutaan kantapään kannuksi, voi muodostua kohtaan, jossa fascia liittyy kantapääluuusi. Kantapään aiheuttamaa kipua kuvataan usein "leikkaukseksi" tai "pistokseksi".

Harvinaisissa tapauksissa plantaarifaskia voi repeytyä (repeämä) aiheuttaen tuskallista kipua sekä turvotusta ja mustelmia.

Akillesjännetulehdus

Akillesjännetulehduson akillesjänteen tulehdus, suuri, narumainen jänne, joka kiinnittää kantapään luun takaosan pohkeen lihakseen.

Akillesjännetulehdus aiheuttaa kiristävää tai polttavaa kipua jänteessä juuri kantapään yläpuolella. Myös kantapään ja pohkeen lievä turvotus ja aamujäykkyys ovat yleisiä.

Akillesjännetulehdus johtuu yleensä liikakäytöstä, kuten pitkän matkan juoksusta. Huonosti istuvat kengät, pohkeiden lihaksien lämmittämättä jättäminen ennen harjoittelua tai niveltulehdus voivat myös edistää akillesjännetulehdusta.

Harvinaisissa tapauksissa,Akillesjänne voi repeytyä. Tämä tapahtuu tyypillisesti voimakkaan fyysisen toiminnan aikana, kun jalka äkillisesti kääntyy (kuten koripallon tai tenniksen aikana). Voimakkaan kantapääkivun lisäksi jotkut ihmiset raportoivat kuulevansa "poksahtavan" tai "napsahtavan" äänen jänteen repeytyessä.

Harvinaiset kantapääkivun syyt

Kantapääkivulle on muitakin vähemmän yleisiä syitä, joiden vaikeusaste vaihtelee lievästä heikentävään:

Erittäin tyynyn mustelma

Kantapäätyynyn mustelma aiheuttaa voimakasta kipua kantapään alaosassa.Se on suhteellisen pieni vamma, joka voi tapahtua, kun laskeudut kovaa kantapäällesi tai astut kovaa kiveen. Se voi tapahtua myös liiallisen painon kantavan harjoituksen yhteydessä.

Tarsaalitunnelin oireyhtymä

Tarsaalitunnelin oireyhtymäon hermosairaus, jossa jalan takaosassa on suuri hermo, nimeltäänsääriluun takahermo, jää puristuksiin. Vaikka tarsaalitunnelioireyhtymä voi aiheuttaa särkevää tai polttavaa kantapääkipua, kipu tuntuu useammin jalan pohjassa ja varpaiden lähellä.

Tarsaalitunnelin oireyhtymä on vastinerannekanavan oireyhtymäranteessa, mikä aiheuttaa tunnottomuutta ja pistelyä ja kipua, joka pahenee yöllä.

Stressimurtumat

Stressimurtumatkantapään vaurioita esiintyy yleensä urheilijoilla (kuten pitkän matkan juoksijoilla), jotka ylikuntoilevat tai tehostavat harjoitteluaan lyhyen ajan kuluessa. Toistuva rasitus kantapään luuhun aiheuttaa lopulta tauon.

Stressimurtuma aiheuttaa merkittävää kantapääkipua, joka pahenee aktiivisuuden myötä ja paranee levossa. Kivun lisäksi murtumakohdassa voi esiintyä turvotusta ja arkuutta.

Rasvatyynyn atrofia

Vanhemmilla aikuisilla kantapään pehmustava rasva voi hajota ja ohentua ajan myötä. Tätä kutsutaan rasvatyynyn atrofiaksi. Tässä tilassa kipu on yleensä poissa aamulla, mutta pahenee toiminnan myötä päivän edetessä.

Kantapääpolun oireyhtymä on siihen liittyvä tila, jossa rasvatyynyn oheneminen johtuu toistuvasta traumasta. Maratoninjuoksijat ja lihavat ihmiset ovat erityisen alttiita tälle. Kantapäätyynyoireyhtymä aiheuttaa syvää, särkevää kipua kantapään keskellä, joka pahenee painoa kantavan toiminnan myötä.

Haglundin syndrooma

Haglundin oireyhtymä, jota kutsutaan myös "pumpun töyssyksi", syntyy, kun kantapään takaosaan muodostuu kantapää. Tämä tapahtuu tyypillisesti ihmisillä, jotka käyttävätjäykät tai huonosti istuvat kengät. Kipu voi aiheuttaa ontumista, johon liittyy turvotusta, lämpöä ja punoitusta.

Kun luista kuhmua ympäröivä pehmytkudos ärsyyntyy, tila nsbursiittivoi kehittyä. Bursiitti on nivelten välisen nesteellä täytetyn pussin tulehdus, jota kutsutaan bursaksi. Se voi esiintyä akillesjänteen yläosassa ja sivulla (calcaneal bursiitti) tai jossa akillesjänne kiinnittyy kantapään luun takaosaan (retrokalkaneaalinen bursiitti).

Sinus Tarsi -oireyhtymä

Thetarsi sinussa, jota kutsutaan "jalan silmäksi", on jalan ulkopinnalla oleva tila nilkan ja kantapään luun välillä. Tämä tila, vaikka se on pieni, sisältää useita nivelsiteitä sekä rasvakudoksia, jänteitä, hermoja ja verisuonia.

Sinus tarsi -oireyhtymäjohtuu yleensä traumaattisesta vammasta, joka johtaa jatkuvaan kipuun nilkan etu- ja sivuilla. Kantapääkipulla on taipumus lisääntyä painoa kantavan toiminnan myötä. Voi myös tuntea nilkan "löysyyttä" ja vaikeuksia kävellä epätasaisilla pinnoilla.

Harvinaiset kantapääkivun syyt

Harvinaisia ​​syitä kantapään kipuun ovat:

• Pietsogeeniset papulit: Nämä ovat tuskallisia kuoppia, jotka kehittyvät, kun rasva pullistuu kantapääkapselista, useimmiten sidekudossairauksien, kutenEhlers-Danlosin oireyhtymä.
• Kantapään luun tulehdus: Tämä on muotoosteomyeliitti(luun tulehdus), joka aiheuttaa jatkuvaa kantapääkipua, johon liittyy usein kuumetta ja väsymystä.
• Kantapään luun kasvaimet: Nämä tyypillisesti hyvänlaatuiset (ei syöpää aiheuttavat) kasvaimet voivat aiheuttaa syvää, tylsää kantapääkipua, joka pahenee yöllä
  

Milloin mennä terveydenhuollon tarjoajalle

Jos et ole varma kantapääkipusi syystä tai et tiedä sairautesi erityistä hoitoa, hakeudu lääkärin hoitoon.

Sinun tulee ehdottomasti hakeutua terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Et pysty kävelemään kantapäälläsi.
• Kantapääkipu häiritsee unta.
• Kantapääkipu jatkuu yli muutaman päivän.
• Kantapäässä on näkyvää värimuutoksia tai muodonmuutoksia.
• On merkkejä infektiosta, mukaan lukien kuume ja lisääntyvä kipu, lämpö, ​​turvotus ja punoitus.

Kantapääkivun syyn diagnosointi

Useimmat kantapään sairaudet voidaan diagnosoida sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen avulla. Tietyissä tapauksissa kuvantamistutkimuksia ja verikokeita voidaan tarvita.

Lääketieteellinen historia

Yksityiskohtainen sairaushistoria on usein tärkein osa kantapääkivun diagnosointia.

Kysymyksiin voi kuulua:

• Missä kipusi sijaitsee?
• Milloin kipusi alkoi?
• Miltä kipusi tuntuu?
  
• Ilmeneekö kipusi, kun painat sitä?
• Onko kipu pahempi eri aikoina päivästä tai yöstä?
• Muistatko tehneeni jotain, mikä olisi voinut vahingoittaa jalkaa?
• Onko muita oireita?

Lääkärintarkastus

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja tarkastaa ja koskettaa (palpatoi) jalkaasi, nilkkaasi ja kantapäätäsi ja tarkistaa arkuuden, turvotuksen, mustelmien, ihottuman tai epämuodostuman varalta. He voivat myös liikuttaa (manipuloida) jalkaasi ja nilkkaasi nähdäkseen, aiheuttaako se kipua ja missä se aiheuttaa.

Lisäksi palveluntarjoaja saattaa haluta arvioida kävelyäsi ja tarkistaa jalkasi, nilkan ja kantapään sijainnin ja kulman.

Verikokeet

Vaikka verikokeita ei yleensä tilata kantapääkivun diagnosoimiseksi, terveydenhuollon tarjoaja voi tilata yhden tai useamman, jos he epäilevät (tai haluavat sulkea pois) tietyn sairauden.

Verikokeet voivat sisältää:

• Täydellinen verenkuva (CBC): Tämä verikoe voi auttaa havaitsemaan infektion merkkejä.
• C-reaktiivinen proteiini (CRP): Tämä verikoe voi havaita yleisen tulehduksen kehossa.
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR): Tämä verikoe havaitsee myös yleisen tulehduksen.

Kuvantamistutkimukset

Kantapään röntgenkuvaus voidaan määrätä sellaisten sairauksien diagnosoimiseksi, kuten stressimurtuma, kantapään kannu, luukasvain tai Haglundin oireyhtymä. Harvemmin amagneettikuvaus (MRI)skannausta voidaan käyttää pehmytkudosvaurion tai -infektion diagnosoimiseen.

Erotusdiagnoosit

Vaikka onkin kohtuullista olettaa, että kantapääkivun täytyy johtua kantapäästäsi, näin ei aina ole. On myös muita sairauksia, jotka voivat jäljitellä jalkapohjan fasciiittia, akillesjännetulehdusta ja muita kantapääkivun syitä.

Nämä sisältävät:

• Radikulopatia: Tällöin puristettu selkäydinhermo aiheuttaa kipua toisessa kehon osassa. Kun alaselkä on mukana, kipu voi ampua pohkeen lihaksen kantapäähän.
• Perifeerinen neuropatia: Tämä on polttavaa tai pistelyä, joka johtuu raajoja palvelevien hermojen vaurioista. Syitä ovat diabetes, alkoholin väärinkäyttö ja tietyt lääkkeet.
• Iho-ongelmat: Kantapääkipu voi johtua myösjalkapohjan syylät, jalkojen sieni-infektiot (esimurheilijan jalka) ja bakteeriperäiset ihoinfektiot (esimselluliitti).
• Systeemiset tulehdukselliset sairaudet: Näitä ovat "koko kehon" sairaudet, kutensarkoidoosi,nivelreuma, jareaktiivinen niveltulehdusjoka voi aiheuttaa joillakin ihmisillä kantapääkipua.

Kantapääkivun hoito

Hoito riippuu täysin kantapääkivun syystä. Jos et ole varma diagnoosistasi tai tilasi vakavasta tilanteesta, hakeudu lääkärin hoitoon ennen minkään hoidon aloittamista.

Levätä

Kantapääkivun akuuttien syiden, kuten kantapään mustelman, vuoksi sen aiheuttaneen toiminnan välttäminen voi olla kaikki mitä tarvitset tunteaksesi paremmin. Pidä esimerkiksi muutama päivä tauko lenkistä tai vältä pitkiä aikoja seisomista tai kävelyä. Myös jalan kohottaminen auttaa.

Jääsovellus

Useimmille kantapääkivun lähteille,jääpakkauksen levittäminenkantapään yli 20 minuutin välein jopa neljä kertaa päivässä voi auttaa vähentämään turvotusta ja kipua. Muista asettaa ohut pyyhe jääpakkauksen ja ihosi väliin jäätymisen välttämiseksi.

Jalkojen teippaus

Jalan teippaus urheiluteipillä on hyödyllistä tietyissä olosuhteissa, kuten jalkapohjan fasciitis, kantapäätyynyn mustelma ja kantapäätyynysyndrooma.

Plantaarisen fasciitin hoitoon terveydenhuollon tarjoaja voi suositella ateippaustekniikkasisältää neljä teippinauhaa, jotka kiinnitetään jalan ja kantapään ympärille. Teippiä ei saa kiinnittää liian tiukasti ja se voi pysyä paikallaan jopa viikon.

Immobilisointi

Monet akillesjänteen repeämät hoidetaan asettamalla raaja kipsiin varpaat alaspäin. Muut vammat saattavat vaatia irrotettavan ortopedisen saappaan, joka auttaa vakauttamaan nilkkaa ja rajoittaa jalan liikettä.

Fysioterapia

On olemassa erityisiä harjoituksia ja venyttelyjä, jotka on suunniteltu rentouttamaan kantapäätä ympäröivät kudokset. Nämä suoritetaan aamulla ja illalla osana fysioterapiahoitosuunnitelmaa.

Akillesjännetulehduksen yhteydessä sinua voidaan ohjata afysioterapeuttiterapiamuotoon nimeltäAlfredsonin protokolla. Tämä sisältää akillesjänteen vahvistamisen epäkeskeisillä harjoituksilla, jotka supistavat jännettä samalla kun venytetään tukilihaksia.

Jalkineiden muutos

Kantapääkipusi syystä riippuen terveydenhuollon tarjoaja voi suositella erilaisia ​​jalkatukea:

• Plantaarisen fasciitin hoitoon: Laskaa voidaan käyttää yöllä pitämään jalkasi suorana. Tukevien, mukavien kenkien käyttäminen, joissa on hyvä kaari ja kantapää, voi myös auttaa.
• Akillesjännetulehdus:Kantapääkiilat taikenkien ortotiikkavoi auttaa vakauttamaan nilkkaa ja lievittämään kipua.
• Haglundin oireyhtymään: Terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella kenkien kantapään korkeuden muuttamista.

Kipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)käytetään yleisesti jalkapohjan fasciitin, akillesjännetulehduksen, Haglundin oireyhtymän ja muiden kantapääkipujen aiheuttamien kivun lievittämiseen. Nämä sisältävät tyypillisesti reseptivapaa tulehduskipulääkkeitä, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni).

Voimakkaaseen kantapääkipuun, kuten kantapään murtuman aiheuttamaan kipuun,opioidilääkkeetvoidaan määrätä lyhyeksi ajaksi. Joskus,kortisoni-tulehdusta vähentävä steroidi - voidaan pistää kantapäähän kivun väliaikaiseksi lievittämiseksi.

Leikkaus

Useimmille kantapääkipujen syille leikkausta suositellaan vain, jos kaikki muut konservatiiviset vaihtoehdot eivät ole tuottaneet helpotusta 6–12 kuukauteen.

Ihmisillä, joilla on plantaarinen fasciiitti, aplantaarifaskian vapautuminenvoidaan käyttää plantaarifaskian kirurgisesti irrottamiseksi kantapäästä. Toinen menettely nimeltä agastrocnemius-resektiopidentää kirurgisesti pohkeen lihaksia lievittääkseen plantaarifaskiitin kipua.

Ennaltaehkäisy

Olipa sinulla ollut kantapääkipuja aiemmin tai ei, on olemassa asioita, joita voit tehdä välttääksesi kantapään ja tukirakenteiden vahingoittumisen.

Nämä sisältävät:

• Säilytä terve ruumiinpaino: Ylipaino lisää alaraajoille, mukaan lukien kantapäät, kohdistuvaa rasitusta.
• Käytä oikeita jalkineita: Sopivien, oikein istuvien jalkineiden käyttäminen riittävällä tuella ja pehmusteella on kriittistä monentyyppisten kantapääkipujen ehkäisyssä.
• Lämmittelyä ennen toimintaa: Tämä pätee erityisesti, jos harrastat voimakasta urheilua tai juoksut pitkiä matkoja.
• Kuuntele kehoasi: Kipu ei ole koskaan "normaalia". Jos kantapäässä on kipua, jota et voi selittää, perääntykää hieman ja katsokaa, paraneeko se. Jos se toistuu tai pahenee, ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan.